ТРОМБОЦИТОПЕНИИ: ОБЗОР ЭФФЕКТИВНОСТИ И ОБНОВЛЕННАЯ ИНФОРМАЦИЯ О БЕЗОПАСНОСТИ ПРЕПАРАТА
Abstract
Иммуносупрессивная терапия глюкокортикоидными препаратами составляет первую линию лечения. Однако отсутствие ответа на эти агенты не редкость, а тактика ведения рефрактерных пациентов вызывает споры. Фактически, повседневная клиническая практика показывает, что, несмотря на текущие рекомендации, спленэктомия, которая в настоящее время считается подходящей терапией второго выбора, заменяется лечением агонистами рецепторов тромбопоэтина. Иммунная тромбоцитопения (ИТП) представляет собой аутоиммунное заболевание, которое вызывает снижение количества циркулирующих тромбоцитов из-за разрушения селезенки и неспособности мегакариоцитов восстанавливать нормальное количество. Они повышают продукцию тромбоцитов мегакариоцитами. Использование одного из них, а именно элтромбопага, разрешено для пациентов с ИТП, рефрактерных к препаратам первой линии или спленэктомии, в течение последних 10 лет. В этом обзоре обобщен опыт применения элтромбопага при ИТП с уделением особого внимания эффективности и безопасности. Будут обсуждаться результаты клинических испытаний, а также будут рассмотрены исследования, проведенные в ходе повседневной клинической практики, поскольку они полезны для оценки потенциала препарата в реальных условиях. Также будет рассмотрено лечение нежелательных явлений и использование элтромбопага в определенных ситуациях. Описанный до сих пор опыт позволяет нам предположить, что элтромбопаг эффективно индуцирует восстановление числа тромбоцитов. Кроме того, недавние работы показали, что устойчивый ответ после прекращения лечения, который первоначально считался проблематичным, может быть возможен в немалом числе случаев. Профиль безопасности удовлетворительный, хотя пациентов с факторами риска тромбоэмболии следует лечить с осторожностью до тех пор, пока не будет полностью установлен протромботический риск, связанный с приемом элтромбопага. Таким образом, хотя для прояснения некоторых вопросов все еще необходимы более масштабные исследования, элтромбопаг может быть полезным альтернативным средством для пациентов с ИТП, рефрактерных к традиционному медикаментозному лечению или спленэктомии.
References
Родегьеро Ф., Стази Р., Гернсхаймер Т. и соавт. Стандартизация терминологии, определений и критериев результатов при иммунной тромбоцитопенической пурпуре у взрослых и детей: отчет международной рабочей группы . Кровь 2009; 113 : 2386–2393. [ PubMed ] [ Академия Google ]
Ламберт М.П., Гернсхаймер Т.Б. Клинические обновления при иммунной тромбоцитопении у взрослых . Кровь 2017; 129 : 2829–2835. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
Neunert C, Noroozi N, Norman G, et al. Тяжелые кровотечения у взрослых и детей с первичной иммунной тромбоцитопенией: систематический обзор . Дж. Тромб Хемост , 2015 г.; 13 : 457–464. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
Stasi R, Evangelista ML, Stipa E, et al. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура: современные концепции патофизиологии и лечения . Тромб Хемост 2008; 99 : 4–13. [ PubMed ] [ Академия Google ]
Аудиа С., Махевас М., Самсон М. и др. Патогенез иммунной тромбоцитопении . Аутоиммунная версия 2017 г.; 16 : 620–632. [ PubMed ] [ Академия Google ]
