НЕАЛКОГОЛЬНАЯ ЖИРОВАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА
Keywords:
сахарный диабет, неалкогольная жировая болезнь печени, холестерин, липидный спектр, индекс массы тела , распространенность, углеводный обменAbstract
Оценена частота встречаемости неалкогольной жировой болезни печени ( НАЖБП) у женщин с сахарным диабетом 2 типа ( СД 2 ) в возрасте от 40 до 60 лет, проживающих в Андижанской области. Выявлено, у женщин с СД2 средние уровни общего холестерина (ОХС) , триглицеридов (ТГ) и индекса атерогенности (ИА) , встречаемость НАЖБП достоверно выше, а липопротеиды высокой плотности (ХСЛПВП) значимо ниже, чем у женщин без нарушений углеводного обмена. Увеличение частоты встречаемости НАЖБП у женщин , связано с возрастом, изменениями индекса массы тела ( ИМТ) наличием нарушений в липидном спектре. У 72 % женщин с СД 2 ( не регулярно получавших терапию) диагностирована НАЖБП. Оценка нарушений углеводного обмена и достижение целевых значений , нормализация ИМТ должна входить в перечнь обязательных обследований пациентов с НАЖБП и быть строго индивидуальными, исходя из собраных данных.
References
Angulo P, Kleiner DE, Dam-Larsen S, et al. Liver fibrosis, but no other histologic features, is associated with long-term outcomes of patients with nonalcoholic fatty liver disease. Gastroenterology. 2015;149(2):389-397. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2015.04.043
Byrne CD. Ectopic fat, insulin resistance and non-alcoholic fatty liver disease. Proc Nutr Soc. 2013;72(4):412-419. https://doi.org/10.1017/S0029665113001249
Желудочно-кишечные гормоны и патология пищеварительной системы / Под ред. М. Гроссмана, В. Сперанца, Н. Бассо, Е Лезоче. — М.: Медицина, 1981. — 271 с.
Щекина М. И. Неалкогольная жировая болезнь печени // Consilium Medicum. — 2009. — Т. 11, № 8. — С. 21 – 25.
Успенский Ю. П., Балукова Е. В. Метаболический синдром и неалкогольный стеатогепатит: причинно-следственный континуум // Гастроэнтерология. — 2009. — № 1. — С. 4.
.Полунина Т. Е. Неалкогольная жировая болезнь печени // Справ. поликлинич. врача. — 2009. — № 2. — С. 11 – 14.
Звенигородская Л. А. Клинико-функциональные и морфологические изменения в печени у больных с метаболическим синдромом // Consilium Medicum. — 2007. — № 2. — С. 3 – 10.
Egnine L. Th e eff ect of stress on gastric ulceration? T3, Т4, reverse T3 and cortisol in
Майер К. П. Гепатит и последствия гепатита: Практич. рукво / Пер. с нем. под ред. А. А. Шептулина. — М.: ГЭОТАР-Мед, 1999. — С. 432.
Ludwig J, Viggiano TR, McGill DB, Oh BJ. Nonalcoholic steatohepatitis: Mayo Clinic experiences with a hitherto unnamed disease. Mayo Clin Proc. 1980;55(7):434-438.
Sanyal AJ. NASH: A global health problem. Hepatol Res. 2011;41(7):670-674. https://doi.org/10.1111/j.1872-034X.2011.00824.x
Ahmed A, Wong RJ, Harrison SA. Nonalcoholic Fatty Liver Disease Review: Diagnosis, Treatment, and Outcomes. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015;13(12):2062-2070. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2015.07.029
Chalasani N, Younossi Y, Lavine JE, et al. The diagnosis and management of non-alcoholic fatty liver disease: Practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases, American College of Gastroenterology, and the American Gastroenterological Association. Hepatology. 2012;55(6):2005-2023. https://doi.org/10.1002/hep.25762
Browning JD. Statins and hepatic steatosis: Perspectives from the Dallas heart study. Hepatology. 2006;44(2):466-471. https://doi.org/10.1002/hep.21248
Драпкина О.М., Ивашкин В.Т. Эпидемиологические особенности неалкогольной жировой болезни печени в России (результаты открытого многоцентрового проспективного исследования наблюдения DIREGL 01903) // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2014. - Т. 24. - №4. - С. 32-38. [Drapkina OM, Ivashkin VT. Epidemiologic features of non-alcoholic fatty liver disease in Russia. Results of open multicenter prospective observational study DIREG L 01903). Ross z gastroenterol gepatol koloproktol. 2014;34(4):32-38. (In Russ.)]
Pagadala MR, McCullough AJ. The relevance of liver histology to predicting clinically meaningful outcomes in nonalcoholic steatohepatitis. Clin Liver Dis. 2012;16(3):487-504. https://doi.org/10.1016/j.cld.2012.05.006
Ekstedt M, Franzén LE, Holmqvist M. Alcohol consumption is associated with progression of hepatic fibrosis in non-alcoholic fatty liver disease. Scand J Gastroenterol. 2009;44(3):366-374. https://doi.org/10.1080/00365520802555991
Portillo-Sanchez P, Bril F, Maximos M, et al. High Prevalence of Nonalcoholic Fatty Liver Disease in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus and Normal Plasma Aminotransferase Levels. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100:2231-2238. https://doi.org/10.1210/jc.2015-1966
. Doycheva I, Cui J, Nquyen P, et al. Non-invasive screening of diabetics in primary care for NAFLD and advanced fibrosis by MRI and MRE. Aliment Pharmacol Ther. 2016;43(1):83-95. https://doi.org/10.1111/apt.13405
Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени. / Под ред. Ивашкина В.Т. - М.: Российское общество по изучению печени; 2015. [Diagnostika i lechenie nealkogol’noj zhirovoj bolezni pecheni. Ed by Ivashkin VT. Moscow: Rossijskoe obshhestvo po izucheniju pecheni; 2015. (In Russ.)]
Yki-Järvinen H. Diagnosis of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). Diabetologia. 2016;59(6):1104-1111. https://doi.org/10.1007/s00125-016-3944-1
Rinella ME. Nonalcoholic Fatty Liver Disease. JAMA. 2015;313(22):2263-2273. https://doi.org/10.1001/jama.2015.5370
Lonardo A, Ballestri S, Marchesini G, et al. Nonalcoholic fatty liver disease: A precursor of the metabolic syndrome. Dig Liver Dis. 2015;47(3):181-190. https://doi.org/10.1016/j.dld.2014.09.020
Targher G, Marchesini G, Byrne CD. Risk of type 2 diabetes in patients with non-alcoholic fatty liver disease: Causal association or epiphenomenon? Diabetes Metab. 2016;42(3):142-156. https://doi.org/10.1016/j.diabet.2016.04.002
Frayn KN. Visceral fat and insulin resistance--causative or correlative? Br J Nutr. 2000;83(1):71-77. https://doi.org/10.1017/S0007114500000982
Lipina C, Hundal HS. Sphingolipids: Agents provocateurs in the pathogenesis of insulin resistance. Diabetologia. 2011;54(7):1596-1607. https://doi.org/10.1007/s00125-011-2127-3
Okamoto M, Takeda Y, Yoda Y, et al. Fatty Liver and Diabetes Risk. Journal of Epidemiology. 2002;(1):15-21.
Bäckhed F, Dinq H, Wang T, et al. The gut microbiota as an environmental factor that regulates fat storage. Proc Natl Acad Sci U S A. 2004;101(44):15718-15723. https://doi.org/10.1073/pnas.0407076101
Мельниченко Г.А., Елисеева А.Ю., Маевская М.В. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени при ожирении и ее взаимосвязь с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2-го типа // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2012. Т.21. №2. С.45–53 [Mel’nichenko G.A., Yeliseyeva A.Yu., Mayevskaya M.V. Rasprostranennost’ nealkogol’noy zhirovoy bolezni pecheni pri ozhirenii i yeye vzaimosvyaz’ s faktorami riska serdechno-sosudistykh zabolevaniy i sakharnogo diabeta 2-go tipa // Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2012. T.21. №2. S.45–53 (in Russian)].
Мишина Е.Е., Майоров А.Ю., Богомолов П.О. и др. Неалкогольная жировая болезнь печени: причина или следствие инсулинорезистентности? // Сахарный диабет. 2017. Т.20. №5. С.335–343 [Mishina Ye.Ye., Mayorov A.Yг., Bogomolov P.O. i dr. Nealkogol’naya zhirovaya bolezn’ pecheni: prichina ili sledstviye insulinorezistentnosti? // Sakharnyy diabet. 2017. T. 20. №5. S.335–343 (in Russian)].
